ESC 2020访谈：马长生：ABC捷径让房颤管理更简洁，NOAC广泛应用将推动抗凝治疗率提升

2020 ESC/EACTS心房颤动诊断和经营管理简要（简称2020 ESC房颤简要）的披露掀起一轮报道热潮，国内外众多肾脏领域专家对该简要给予了相对于关注。《心关注》特别在线采访了首都医科大学附属北京安贞所医院马在纯阳客座教授，社交其关注的2020 ESC房颤简要非常从新、抑制凝化疗关的热点，并展望了欧美房颤抑制凝化疗的前景。

从新简要里房颤的主体经营管理实践非常简洁，ABC途径值得关注

对于刚刚披露的2020 ESC房颤诊断和经营管理简要，有哪些重点非常从新是您特别关注或者感兴趣的？

马在纯阳客座教授：ESC从新简要与上一英文版简要间隔4年，关键的巨大变化是房颤研究成果有很大进展，房颤多个关的领域都有多项从新研究成果披露，简要回顾了这些研究成果，来作出了一些不可忽视简化。相比较突出的总体就是房颤的主体经营管理实践非常简洁，即ABC途径，包括抑制凝、非常好地操纵副作用以及操纵房颤病症的改组症和并发症，利用近似于英文字首缩写来有效率记忆，同时也非常具可操作性。

抑制凝化疗领域，没有具体内容改变，但有很多细节巨大变化，如老年病症的低剂量，稍稍不同原因（如稍稍不同改组症等）下的抑制凝化疗等。

在副作用简化总体，对穿孔消融和抑制心绞痛本品的适应证来作了非常从新颖的力荐。总体上对穿孔消融的力荐级别稍稍强化，对相对于相信心动过速心肌病的病症，无论应该具有关的副作用，力荐行穿孔消融以翻盘左室功能障碍（Ⅰ类力荐），而2016年简要为Ⅱa类力荐；对小规模性房颤的穿孔消融力荐为Ⅱb类，阐释了要评核病症应该有主要的复发危险因素；不再对长程小规模房颤消融适应证来作出单独力荐。抑制心绞痛本品化疗总体与2016英文版简要基本一致，但对长期节律操纵，鉴于酰碘酮的副作用，力荐在考虑酰碘酮之前首先考虑其他抑制心绞痛本品（Ⅰ， A），这本来减少了酰碘酮的适应证。从新简要与医学实践的关系吻合，对系统性的不可忽视问题给予从新颖阐述，非常加似乎、明确，便于医学医师选择快速发展。

对改组症和肾脏危险因素的经营管理，本来2016年简要就提出了综合经营管理的概念，从新简要阐释要综合经营管理改组存在的颈动脉粥样硬化性肾脏疾病、高血压、厌食症以及抽烟、饮酒和运动等各个总体，以优化病症预后，减少未来会重大事件。

从新简要对NOAC力荐非常加积极，主体抑制凝力荐非常清晰明确

针对房颤抑制凝经营管理，从新简要有哪些不可忽视力荐或非常从新？

马在纯阳客座教授：抑制凝化疗总体，2016年ESC简要已经在阐释，今年的简要非常加阐释优先力荐NOAC（non-vitamin K antagonist oral anticoagulant，非营养素K拮抑制剂口服抑制凝本品），本来在最大限度地减少华法林的快速发展。另外从新简要阐释，穿孔消融围术期不要停用抑制凝本品，以减少围术期栓塞并发症。第三，对房颤改组冠心病，包括PCI介入化疗和ACS，从新简要非常似乎地就其了双联抑制栓和三联抑制栓的星期，缩短了抑制凝和抑制红细胞本品合组快速发展星期，因为我们有证词证实这可以进一步减少病症的出血安全性。总之，抑制凝化疗各总体力荐非常似乎，非常明确，众所周知是对NOAC快速发展的力荐非常加积极。确信欧美也会和其他抑制凝并称的国家所一样，未来会显然来年就会看见全欧美房颤病症广泛快速发展NOAC。

艾多沙班亚洲快速发展训练有素，助力欧美房颤病症高血压栓塞并发症预防

艾多沙班是今后第4个上市的NOAC，根据NOAC国际快速发展趋势和从新简要力荐，您如何看待艾多沙班乃至主体NOAC在今后未来会的快速发展前景？

马在纯阳客座教授：艾多沙班有自己的优势，在日本和北韩，艾多沙班快速发展排在NOAC快速发展的第一位，较其他几种NOAC快速发展非常多。艾多沙班的在结构上在于：第一，房颤卒里预防的医学试验样本量最大；第二，艾多沙班60 mg减少卒里的作用相比较明确，且在实际医学除此以外最可靠的大量的亚洲许多人快速发展经验，确信这种本品在欧美很容易得到推广快速发展。总体上，NOAC相对于华法林都具有净医学优势，但稍稍不同NOAC；还有，相应的医学试验病症许多人也稍稍稍稍不同。艾多沙班进入欧美快速发展，没法是一个从新的对医学很有鼓励的NOAC，大家也要非常好地快速发展，来鼓励房颤病症非常好地操纵高血压栓塞并发症。

欧美房颤抑制凝任务艰巨，NOAC医学快速发展推动抑制凝化疗率强化

您对今后房颤病症抑制凝化疗的当前和未来会有何看法？

马在纯阳客座教授：对房颤来说，抑制凝化疗关键。今后过去抑制凝化疗率很差，最近几年房颤抑制凝总体在迅速简化，但总体而言抑制凝化疗率与并称的国家所相比还有很大差距。欧洲各国和国家所有的抑制凝化疗率在病房达致80%，住院病例非常是达致90%以上。因此在未来会，今后房颤经营管理恒星质量关键的仍然是抑制凝化疗。从前我们有NOAC，近几年在群众性总体也投入了很多，来作得相比较好，优化的相对于速度是慢慢地的，未来会还要阐释纵深发展，从前三甲所医院房颤抑制凝已卓有成效，我们要将这种优化普及到二甲所医院、县级所医院，再度到社区里。我们的期望是，让所有有抑制凝化疗适应证的房颤病症抑制凝化疗率达致70%以上，发挥作用这一期望可能需要5~10年，要让房颤抑制凝化疗率再度像高血压达标率一样，更为相比之下100%。总之，我们的抑制凝化疗任务艰巨，但我们应该有信心！