热性惊厥处理手册解读

热性癫痫（FS）是儿童初最常见的高烧性疾病，阻碍 2%～5% 的儿童，目前国内外无统一的外科概要。美国精神科学都会、日本专家组等曾先以后于 1996 年、1999 年规章了 FS 的处理方式概要；2009 年比利时抗病癫痫该协都会；也统回顾；也统性了 2006 多年前出版的有关 FS 论文，更新了 FS 处理方式概要，原是解读此概要，以期为国内外 FS 的前提处理方式和外科研究共享一些协助。

假设

根据美国精神科学都会规范，比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要中都会提出批评气喘是称之为基底温大有约 38℃。比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要中都会提出批评气喘确实在癫痫前未被放觉，但有天内在高烧后出原是，这为外科辨别到的先以抽搐后气喘原是象共享了警示，以免误诊为病癫痫首次高烧，并称之为出无需与气喘期间的晕厥相鉴别。

单纯性 FS 是称之为 6 个年初～5 岁风湿在气喘性疾病期间的进一步性高烧，持续性时长极小 15 min，24 h 内无一再，除外其他中枢神经；也统；也统急癫痫，风湿热无中枢神经；也统；也统有缺陷；简单化 FS 是称之为上都或进一步性高烧，持续性时长少于 15 min，24 h 内高烧少于 1 次，常有高烧后 Todd's 暂时性，或既往有中枢神经；也统；也统有缺陷；癫痫持续性精神状态是称之为一次癫痫高烧时长少于 30 min 或一再高烧、高烧间期意识未维持达 30 min。

在简单化 FS 假设中都会并无平均年龄的限定，可以认为兼具此假设特性的高烧即为简单化 FS，但实际上确实有天内一些病癫痫的首次高烧或其他中枢神经；也统；也统妨碍。

就医规范

比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要中都会提到并不是 FS 风湿热均无需就医，但决定无可信家族史（无明确的 FS 家族史）的 FS 风湿热无需就医辨别，并一再强调理应给以无须就医风湿热 。

幼儿充分的成人教育，并得知幼儿出原是何种情况时无需到疗养院疗程。FS 的就医前提条件：

1. 无法除外正在展开的高烧是中都会枢中枢神经；也统；也统（CNS）感染等其他疾病病征时；

2. 平均年龄极小 18 个年初的首次高烧；

3. 简单化 FS ；

4. 无明确的 FS 家族史的 FS 风湿热。

对于平均年龄少于 18 个年初的首次高烧，如外科病征、基底征平稳，无须进一步定期检查，无须就医；曾经诊断过单纯性 FS 的也无须就医；但均理应给幼儿充分的成人教育。

辅助定期检查

比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要中都会称之为出单纯性 FS 理应展开有选择的定期检查，而简单化 FS 无须要较进一步的定期检查，对于 FS 是否是展开脊柱针头，提出批评虽然脊柱针头简单性待确认，但在幼儿可以给予的情况下平均年龄极小 18 个年初的风湿热理应展开脊柱针头。

单纯性 FS 不推荐正因如此展开实验室定期检查、人脑定期检查及中枢神经；也统影像学定期检查。单纯性 FS 是否是展开脊柱针头定期检查，无需注解意以下几个层面：

1. 有哮喘病征时有必要展开脊柱针头；

2. 如果癫痫高烧前已展开抗生素疗程，无需受制于哮喘病征和基底征确实被掩盖；

3. 平均年龄极小 18 个年初，虽然脊柱针头简单性待确认，但在这个平均年龄段，哮喘的病征和基底征确实很轻微，有天内仔细辨别 24 h 是必无需的；

4. 平均年龄少于 18 个年初，脊柱针头不作为正因如此，一般在这个平均年龄段 CNS 感染的病征和基底征较易区隔。

简单化 FS 理应大力寻找气喘可能，展开血液生化检测，CT 或 MRI 定期检查寻找潜在的脑损伤，由于人脑定期检查对某些病毒性脑炎有极低的提示简单性，理应立即展开。

疗程

比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要提出批评单纯性 FS 主要是阻月终再放确实，而简单化 FS 的疗程比如说病因、疾病归类。对于大多天内病例，单纯性 FS 在 2～3 min 自放停顿，不无须要疗程，当单纯性热性 FS 持续性少于 3 min 时，展开药品疗程。

简单化 FS 有天内多变的病因、病征和病症，实际上简单化 FS 可以是急性 CNS 原放性，也可以是 Dret 综合征的开始，或者大部分是长时长的单纯性 FS，相比之下是兼具家；也特性的简单化 FS，无须要注解意进一步性病癫痫常在 FS 附带癫痫，因此简单化 FS 疗程比如说病因、疾病归类。

对于长时长的 FS 无需就医疗程，并解除呼吸道阻塞、 建起冠状动脉移动式、监控全人类基底征、必要时吸氧、冠状动脉理应用领域地、萝拉等月终奈何药品、支配低血糖水平、促使专科医师协助等。

FS 再放不确定性及预防

比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要简介了 FS 的再放不确定性，并称之为出可以在气喘初期间歇理应用领域月终奈何药品，预防癫痫再放，长期的抗病癫痫疗程无法阻月终随后的病癫痫引放。

FS 总的再放不确定性为 30%～40%，再放不确定性可调与下列可能有关：

1. 在在平均年龄小（极小 15 个年初）；

2. —级亲属中都会曾病癫痫；

3. —级亲属中都会曾 FS；

4. 时常患气喘性疾病；

5. 在在高烧时为低热。

无不确定性可能的再放率有约为 10%，具备 1、2 项不确定性可能的再放率为 25%～50%，具备 3 项及以上不确定性可能的再放率为 50% ～100%。所有人群的病癫痫患病率为 0.5%，简单化 FS 的病癫痫患病率为 1.0%～1.5%。

气喘初期，间歇给以或抗生素地能有效率阻月终癫痫引放，但不良反理应不可能避免；有证明显示苯巴比妥和乙萘能有效率阻月终简单化 FS 再放，但无证明表明抗病癫痫疗程能阻月终随后的病癫痫引放，简单化 FS 也多随平均年龄增长消失，加之抗病癫痫药品的不良反理应，如成年人等，因而不推荐理应用领域抗病癫痫药品。

兼具 1 次或多次简单化 FS，如果继父值得信赖，在辨别的法理下，尽量能避免理应用领域抗病癫痫药品，理应给继父充足的天内据，有天内长时长癫痫高烧时地的理应用领域；如果风湿热继父漠视风湿热癫痫再放，将根据情况理应用领域抗病癫痫药品：

1. 短时长内频繁癫痫高烧（6 个年初内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或高烧少于 15 min，无需理应用领域药品疗程才能停顿。注解射或抗生素地是一种紧急的处理方式采取措施， 在气喘开始给以 0.4～0.5 mg/kg —次，如气喘持续性 8 h 可重复，一般地限制理应用领域 2 次，只有在特殊外科情况下才考虑在首次理应用领域地 24 h 后理应用领域第 3 次（98% 的病例 FS 引放在气喘在在 24 h 内）。

2. 继父无法预见气喘在在时长的病例，确实都会持续性理应用领域苯巴比妥或乙戊碳酸抗癫痫，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次理应用领域；乙戊碳酸 20～30 mg/kg，分 2、3 次理应用领域至热退，由于苯巴比妥的不良反理应明显，更倾向于理应用领域乙戊碳酸。

普通家庭心理健康管理制度及成人教育

月所的比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要特别强调了普通家庭心理健康管理制度及成人教育的重要性，并详细说明心理健康管理制度及成人教育的内容。理应最大限度详细说明 FS 的特性、放病率、 再放率、与平均年龄的的关；也、与病癫痫的相异及随后引放病癫痫的不确定性、病症、社都会使用暴力胚胎放育及其良性过程，这些更易使幼儿给予不疗程的方案；称之为导正确地理应用领域抗癫痫疗程，有天内不良反理应；确认大力支配气喘的必要，已被幼儿不错理解；如果在家中都会长时长引放 FS 时，理应保持镇静、不奈何恐；松开孩子的衣服，相比之下是衬衣；如果孩子一个人，保持侧卧，能避免误吸或呕吐；不必强迫张嘴；辨别癫痫类型及持续性时长；不必给以任何药片或液基底抗生素；长时长高烧（2～3 min）时经给以地 0.5 mg/kg 注解射；联络精神科普通家庭医师或专业人员；当高烧大有约 10 min 或疗程后不缓解或一再高烧或上都性高烧或长时长意识妨碍或高烧后暂时性必须展开医疗干预。

比利时抗病癫痫该协都会 FS 处理方式概要从假设、就医规范、 定期检查、疗程、再放不确定性及预防、普通家庭成人教育等层面简介了 FS 的处理方式法理，值得参考充分体原是。

供参考：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 进一步性癫癎常在热性癫痫附带癫痫 8 家；也 外科；也统性 L)] •简单精神科外科Magazine，2010,25(9) :673 -676.

[11]王以家慎，王以健, ，等. 进一步性癫癎常在热性癫痫附带癫痫 2 家；也 外科；也统性及电压门控钠通道 W 亚单位突变口内査 [J]. 简单儿 科外科Magazine,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王以人口为120人. 乙戊碳酸对癫癎患者基底准确性、基底准确性称之为 天内、低血糖、血清本品水平的阻碍 [J]. 简单精神科外科Magazine，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

注解：本文由郭虎、郑帼规章，释出于《简单精神科外科Magazine》Magazine 2011 年 3 年初第 26 卷第 6 期。

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撰稿： 孙舒宁