俯卧位是否成为癫痫暴毙的又一危险因素

作者：复旦大学附设华山医院妇产科 发病小组 葛炎整理转译

发病猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指发病病人发生的、并非由于发病持续正常、溺死、脏器或其他已知病因所导致的急骤的、非短期内的生还，且都有确凿说明了此种生还与痫特质发病有关。迄今为止研究成果说明了，SUDEP 是发病患者发病相关生还的首要似乎 [1]，SUDEP 占发病患者死法的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级发病治疗之中心之中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了输液或迷走神经刺激术的发病患者之中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是生物学疾病之中造成患者生命年增大第二多的疾病，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于发病患者的猎食上有了更大担忧，SUDEP 迄今为止已成为迄今为止国内发病预后的研究成果区域特质。既往研究成果说明了，SUDEP 的生命危险因素最主要：全面特质强直阵挛发病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、非典型成年人早 (15 年）、患者特质发病、假定夜间发病世界史等 [2, 7]。

早先一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究成果 [8] 说明了，坐姿似乎是 SUDEP 的生命危险因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为网易检索，共计扩及 25 篇相关世界史籍。这些世界史籍之中，共计另据了 413 实有 SUDEP 病实有，其之中 253 实有 SUDEP 另据了生还时的 (坐姿，坐姿，侧卧，座席等)，其之中 73.3%的患者生还时处于坐姿位。通过随机效应模型分析，发现与非坐姿位相比，坐姿位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者更进一步在 88 实有另据了生态学资料及生还环境的亚小组之中发现，坐姿位在年轻 SUDEP 病实有 (≤ 40 岁) 之中更为常见。研究成果者据此提出坐姿位是 SUDEP 的生命危险因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果之中详细描述了患者生还时的，故该研究成果仍然假定一定的局限特质，需要更进一步的药理学及选择特质研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威